有機の里参加申込書

平成１4年度有機の里ふれあい広場に参加します。

・ご参加代表者

お名前（漢字で）
ふりがな
E-mail
郵便番号
住所
電話番号

下記に参加家族名をご記入下さい。
ご要望などがございましたらお書き下さい．

　　

　　　　　　　　　　　　

ご参加ありがとうございます。もし，うまくできないときは，上記の内容を

までお送りください。 また、ＦＡＸ 08388-8-5010 でもお受け致しております。

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